日前，庐江县中医院呼吸与危重症医学科成功开展首例内科胸腔镜手术，该项技术的开展标志着我院呼吸与危重症医学科专科疾病诊治水平再上新台阶。

患者刘某某，52岁，男性，近日因“咳嗽气喘2周”入院，胸部CT提示右侧大量包裹性胸腔积液，右肺膨胀不全。入院后，呼吸与危重症医学科通过常规检查，仍未能完全明确胸腔积液的病因。临床上对于不明原因胸腔积液，治疗相当困难，需要通过内科胸腔镜检查明确病因，才能得到及时准确的诊断和治疗。

呼吸与危重症医学科主任洪香周组织科室讨论，并邀请中科大附一院安徽省立医院PCCM夏大庆主任会诊，经过综合讨论后，一致认为该患者有明确内科胸腔镜手术指征。呼吸与危重症医学科团队经与患者家属反复沟通、商讨，并做了充分的术前准备。在夏大庆主任的指导下，我院呼吸与危重症医学科团队成功开展胸腔镜手术，通过胸腔镜观察到患者的胸膜腔内黏连严重，胸膜表面可见多处纤维样渗出及纤维板包裹，并最终完成胸膜活检。

内科胸腔镜是一项有创性操作技术,主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液的诊断以及包裹、分隔、粘连的结核性胸腔积液的治疗。内科胸腔镜能在直视下观察胸膜腔的变化并可进行胸膜各层活检,分离粘连带，松解肥厚的胸膜，对于胸膜疾病的诊断及治疗具有很重要的实际意义。

既往大部分胸膜炎、胸腔积液患者诊断主要依赖各种化验检查及影像学检查，缺乏组织病理的诊断，尤其是肿瘤患者胸水找到癌细胞的阳性率更低，因此迫切需要从病灶直接获取标本的检查手段。内科胸腔镜正好满足了这方面要求，它能够在直视下观察胸膜病变，发现病灶后可在直视下活检取材行病例检查。比起外科胸腔镜，具有创伤小、安全性强、费用低等优点。

内科胸腔镜使用范围广泛，主要适用于经多种无创方法仍不能明确病因的胸腔积液，肺癌或胸膜间皮瘤的分期，对于恶性胸腔积液或复发性良性胸水患者进行胸膜固定治疗以及需要在膈肌、纵隔和心包进行活检的病例，甚至对于气胸患者可以内科胸腔镜下行热消融治疗。