动静脉内瘘是尿毒症患者血液透析的重要血管通路，也被称为“生命线”，正常情况下可以触及连续性震颤或借助听诊器听到响亮吹风样杂音。血管狭窄、血栓形成等是动静脉内瘘常见并发症。

7月28日晚6：30，我院血透患者突然出现内瘘处血管疼痛且无震颤。血液净化中心团队对患者进行查体评估后发现，内瘘血管无震颤，搏动明显，予以超声检查提示内瘘血栓形成，长度约5cm，流出道头静脉狭窄。

医护人员及时与患者及家属沟通手术方案后，决定立即行急诊动静脉内瘘球囊扩张+溶栓术治疗。同时将患者收住入院，完善术前检查及术前谈话，签署知情同意书。

19:30准备上台手术，19:50手术开始，予以尿激酶溶栓，扩张球囊扩张血管狭窄及碎化血栓，手术过程顺利，20:30手术结束。术后血流量满意，内瘘震颤明显，加压包扎后，安返病房。第二日，患者可正常行血液透析治疗，避免了中心静脉置管和严重血栓的发生。术前血流量：32.7ml/min,阻力指数：1.0；术后即刻血流量：828ml/min，阻力指数：0.36。

动静脉内瘘是透析患者的生命线，维护内瘘通畅是每个通路医生的使命。内瘘血栓形成后，急诊手术可有效减少血栓栓塞带来的脑梗死、心肌梗死、肺栓塞等严重血栓栓塞的发生，和时间赛跑，减少病患痛苦及风险。

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患者透析患者要认真观察自体内瘘，主要包括以下几点：

1.“视”：观察肢体是有无肿胀、感染、瘤样扩张或动脉瘤等；2.“触”：内瘘震颤、搏动；3.“听”：内瘘杂音的强弱及性质。

医护人员在每次透析过程中要观察血流量、静脉压等指标；一月后再次超声评估内瘘情况，每三个月复查内瘘血管超声；每三个月评估患者透析充分性。

庐江县中医院血液净化中心可开展长期血管通路的术前规划、建立与维护，包括长期透析导管的建立与拔除、自体动静脉内瘘建立、内瘘狭窄的球囊扩张、内瘘血栓闭塞的开通与取栓等手术。

科室牢牢树立“以病人为中心、以健康为核心”的服务理念，以精湛的医疗技术、优质的护理服务为导向，全心全意为广大血液透析患者服务。