近日,庐江县中医院骨伤科二病区团队成功开展首例ULIF手术:单侧双通道脊柱内镜下椎管减压+镜下椎间植骨融合+经皮钉棒内固定术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion, ULIF)。此项手术的成功开展,标志着我院骨科团队在脊柱微创技术又取得一项重大技术突破,拓宽了我院骨科微创手术范畴。
患者,男性,71岁,因“腰痛伴左下肢放射痛2年加重10天”入院。诊断为:腰椎椎管狭窄症(腰4-5);腰椎间盘突出症(L4/5;极外侧);腰椎不稳。患者经保守治疗无效,严重影响正常生活,骨伤科二病区团队结合相关检查评估病情,认为患者诊断及手术指征明确,建议患者进行手术治疗。
李采宁主任带领骨伤科二病区团队认真讨论病例,制定详细的手术方案,决定为患者行ULIF术。该技术通过建立两个通道(一个观察通道,一个操作通道)进行手术操作,在全内镜(UBE)下可完成中央椎管、双侧神经根及侧隐窝的减压、髓核椎间盘的切除及椎间植骨融合。
术中,骨伤科二病区团队使用专用的器械工具和等离子射频手术系统,术野清晰,操作灵活,手术过程安全、微创、全程可视,椎管减压充分。
与传统手术相比,该手术方式兼具微创、安全、有效、并发症少等显著优势,病人背部只有4个1.5cm的小切口,引起患者疼痛、麻木症状迎刃而解,患者术后症状消失,术后1周出院,对疗效非常满意。
此次微创手术达到常规切开手术的效果,较传统切开手术组织创伤小,出血量减少,患者可以更早下地活动,缩短了康复时间。
近年来,骨伤科二病区团队紧跟国内外技术发展前沿,在脊柱微创治疗方面不断探索、不断进步,已成功开展多项脊柱微创手术,为广大百姓健康保驾护航。
单侧双通道脊柱内镜下融合术具有以下优点:相对开放手术切口小,软组织剥离少,肌肉损伤少,术后患者腰部不适感发生率低;内镜下融合术相对于开放手术以水为介质,出血极少,视野清晰;内镜下融合术能够可视化的终板处理,终板处理更精细,更利于椎间融合。
单侧双通道脊柱内镜(UBE)下腰椎间融合技术是微创技术,对手术技术要求比传统手术方式更高,术前需要科室团队制定周密计划,根据患者影像资料做出精确的测量和定位,更需要手术医生具有非常娴熟的经皮椎弓根螺钉植入技术及脊柱内镜下神经减压技术。