在我们日常的脊柱疾病诊疗过程中，有一小部分脊柱退行性病变的患者（如颈椎病、腰椎间盘膨出症等），通过症状、体征和影像学表现（包括X片、CT、MRI），仍不能明确诊断，特别是多节段的患者，明确是哪个节段或哪根神经根的问题是制定治疗方案的基本要求。在这个时候，就需要进行选择性脊神经根阻滞，来明确责任神经根。另外，临床实际工作中，有一部分患者因身体或其他原因不能接受手术的，通过选择性脊神经根阻滞术，神经根周围注入一些药物，也会有较好的临床效果。

近日，我院骨伤科二病区（脊柱与足踝外科）成功开展“选择性脊神经根阻滞术”，为脊柱疾病诊断和治疗提供了新的手段，标志着我院脊柱诊疗技术实现多样性、全面性提升，为更多患者健康保驾护航。

典型病例

案例一：患者女，66岁，因“腰痛伴左下肢间歇性跛行10年，加重1月”收住骨伤科二病区，诊断为“腰椎管狭窄症”，入院后予以保守治疗，症状不缓解。结合患者的病情及影像学表现，建议患者开放手术治疗，因患者“重度骨质疏松症”，考虑开放手术术后内固定失败可能性大，建议患者先行抗骨质疏松治疗，暂缓手术治疗。

鉴于患者腰腿痛症状较重，建议患者可考虑“选择性脊神经根阻滞术”改善症状，与患者沟通后，通过采用该治疗，效果显著。

案例二：患者女，45岁，因“腰痛伴右下肢放射痛2月”收住骨伤科二病区，诊断为“腰椎间盘突出症”，入院CT、MR检查提示：L4/5、L5/S1椎间盘突出，患者临床症状表现不能明确责任节段，患者症状较重，有手术指征，故建议患者可考虑“选择性脊神经根阻滞术”明确责任节段。

与患者沟通后，采用“选择性脊神经根阻滞术”，术中患者即刻腰痛及右下肢的疼痛明显缓解，明确责任节段后进一步为患者行“UBE”微创手术治疗，后患者症状明显改善，恢复良好。

什么是选择性神经根阻滞术？

选择性神经根阻滞术（Selective Nerve Root Block，SNRB）是同时具有诊断和治疗作用的一种经皮穿刺的微创技术。该术式是在影像设备引导下，对可能引起神经根性疼痛的神经进行穿刺并阻滞的技术，其注射的部位、注射药物种类与量的大小决定了其对靶神经根诊断与治疗的不同作用。

手术适应

1.伴有根性症状的多节段腰椎间盘突出。

2.症状体征定位与MRI定位不符合，神经根变异。

3.对已知的疼痛原因（如椎间盘突出）提供暂时疼痛缓解。

4.神经根交叉支配区域疼痛麻木（感觉、肌力和反射定位不能协助明确定位责任节段时）。

5.腰椎内固定手术后发生临近节段退变引起根性症状需要明确或者治疗的患者。

6.椎间孔镜术后出现根性神经反应，经非甾类药物镇痛、激素、脱水等保守治疗症状缓解不佳时的治疗。

7.满足手术适应症，但因其他原因无法手术治疗的患者。

手术优势

1.精准定位（可直接在病变部位给药，将皮质激素注射至其硬膜外，从而起到缓解受压神经周围炎症等作用）。

2.镇痛效果确实可靠。

3.对疾病的诊断具有重要的意义。

4.不良反应小。

5.术后即可下床活动，加速术后康复，减少术后远期并发症的发生。

6.促进患者术后心理创伤的恢复，提高患者满意度。

咨询就诊信息

骨伤科二病区：庐江县中医院5号楼2楼

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