近日，我院骨伤科三病区将Masquelet技术（诱导膜技术）应用于创伤后慢性肘关节骨髓炎伴骨外露的临床诊疗，为该类复杂骨感染、骨缺损及创面修复的临床干预积累了实践经验，现将本次诊疗过程分享如下：

患者因肘部外伤于外院行手术治疗后，出现肘部红肿、疼痛、脓性渗出表现，创口迁延不愈，后确诊为创伤后慢性肘关节骨髓炎伴骨外露。临床中，慢性骨髓炎因病灶细菌隐匿、病变部位血运不佳等病理特点，传统清创、抗生素灌洗等治疗手段往往疗效有限，感染易反复迁延，该患者辗转多家医疗机构诊疗，病情未得到有效控制，遂来我院就诊。

患者入院后，徐翔主任领衔的骨伤科诊疗团队对其病情进行全面评估，通过完善肘关节CT、MRI等影像学检查及病灶分泌物细菌培养与药敏试验，明确患者肘部感染灶深在，局部伴无效腔形成及节段性骨缺损，单纯外科清创难以彻底清除感染病灶、修复骨缺损。

经科室多学科专业研讨后，诊疗团队决定采用Masquelet技术，为患者制定个体化、分阶段的系统化诊疗方案，具体实施分为两个核心阶段：

第一阶段：彻底清创+诱导膜构建术：

团队为患者实施感染病灶彻底清除术，完整切除失活、受感染的骨组织与软组织，规范打造清洁手术床面；随后在骨缺损区域植入定制化抗生素骨水泥（PMMA）占位器，该占位器可在临床中可发挥三重作用：

一是临时维持肘关节解剖空间、起到力学支撑作用；

二是通过缓慢释放高浓度敏感抗生素，持续清除局部残余细菌，控制感染；

三是诱导周围软组织形成富含血管内皮生长因子与成骨因子的生物诱导膜，为后续骨缺损修复奠定组织学基础。

第二阶段：诱导膜成熟后肘关节修复重建术

术后6-8周，经临床症状、实验室指标及影像学检查综合评估，确认患者局部感染得到有效控制、诱导膜已成熟，诊疗团队为其实施第二阶段手术。术中精细切开并保护血运丰富的成熟诱导膜，完整取出骨水泥占位器，保留密闭、完整的诱导膜腔隙——成熟的诱导膜可助于降低植骨吸收率，为新骨生长提供充足血供与良好的生物学微环境，是骨缺损修复的重要环节。结合患者高龄、合并贫血且肘关节骨质缺损范围较大的临床特点，术中采用两枚2.5mm钛针将肱骨与尺桡骨在肘关节功能位（110°）进行跨关节固定，钛针表面均匀涂抹抗生素骨水泥以强化局部抗感染能力，同时规范留置负压引流管，逐层无张力缝合关闭创口。

术后，诊疗团队为患者制定个体化的抗感染、营养支持及康复功能锻炼指导方案。经定期复查，肘关节X线片显示抗生素骨水泥与钛针桥接固定位置良好，无松动、移位；患者患肢腕关节屈伸、手指握捏持物等末梢功能较术前逐步改善，肘部感染得到有效控制，脓性渗出消失，创口逐步愈合，肘关节稳定性成功重建，为后续二期关节功能康复训练创造了良好的临床条件。

本次Masquelet技术在复杂肘关节慢性骨髓炎诊疗中的临床应用，是我院骨伤科在骨感染、骨缺损诊疗领域的一次有益实践，为科室处理骨科疑难重症积累了经验，展现了规范的手术操作流程。

未来，我院骨伤科将继续秉持“以患者为中心”的临床服务理念，持续关注骨科领域前沿诊疗技术与理念，不断推广应用于临床实践，优化复杂骨感染、骨缺损、复杂创面修复等疑难病症的诊疗方案，持续提升临床诊疗水平与医疗服务质量，为骨科疾病患者提供更专业、规范、系统化的诊疗服务。

注：本文为临床诊疗案例分享，旨在交流技术应用经验，非医疗广告。文中诊疗方案需结合患者个体病情制定，请勿自行参照，具体诊疗请遵医嘱。