为进一步规范中医护理文书书写,强化护理文书书写的规范性、准确性与专业性,保障医疗护理安全,近日,我院护理部组织开展第三期护理文件书写点评工作坊,全院30余名临床护士长参加。
活动现场,参会人员分为四组,创新采用 “找茬式” 交叉互评模式。
各组随机抽取临床护理病历、护理日交班单开展逐项细致核查,严格对照护理文书管理规范及中医护理专项书写细则,逐项排查文书记录疏漏、病情描述不规范、交班内容重点不突出等问题,并共同研讨贴合临床、可落地的整改举措。现场交流探讨深入,学习氛围浓厚热烈。
各组完成文书核查后,依次汇报本组排查出的典型问题与优化建议。护理部主任许玉军认真听取各组汇报,针对现场梳理出的高频共性问题逐条剖析,进一步明确全院护理文书的书写标准与整改方向。
护理文书是护理质量的“晴雨表”,更是医疗安全的重要基石。本次工作坊以评促改、以改促优,有效补齐了文书质控短板,下一步,我院将持续深化护理文书质控体系建设,以常态化培训与点评为抓手,规范护理文书管理,筑牢护理安全防线。